Решение идти в ЭКО после 40 лет почти всегда сопровождается надеждой и тревогой одновременно. Надеждой потому, что репродуктивная медицина действительно помогает, а тревогой — потому что возраст сильно влияет на шансы и ход беременности.
Правда в том, что после 40 время становится ключевым фактором, но это не приговор. Задача пары в таком случае — как можно скорее обратиться к врачу-репродуктологу и выбрать стратегию, которая даст максимальный шанс на беременность.
В этой статье мы разберём: что меняется с возрастом, как готовиться к ЭКО после 40 и когда планируют генетическую диагностику и программы с донорским материалом.
Почему после 40 сложнее забеременеть
Снижается овариальный резерв
Яичники имеют ограниченный запас фолликулов. Он формируется ещё в утробе матери, а значит вырастить дополнительные фолликулы нельзя. С возрастом их становится меньше, и у части женщин гормональная стимуляция даёт не так много яйцеклеток.
Это не означает, что шансов совсем нет, но часто влияет на стратегию ЭКО. Иногда разумнее делать перенос не в «свежем» цикле, а накопить эмбрионы и криоконсервировать их.
Меняется качество яйцеклеток и растёт риск генетических ошибок
С возрастом чаще встречаются эмбрионы с хромосомными нарушениями — именно поэтому:
-
уменьшается шанс имплантации;
-
чаще случаются биохимические беременности и выкидыши;
-
увеличивается вероятность хромосомных аномалий плода.
Отсюда важная мысль: даже идеальная подготовка пары и самый расширенный протокол ЭКО не смогут компенсировать сниженное качество и количество яйцеклеток. Но грамотная стратегия поможет быстрее найти подходящий эмбрион и помочь в наступлении беременности.
Когда обращаться к репродуктологу
Общее правило такое: если женщине больше 35 лет, обследование стоит начинать уже после 6 месяцев попыток забеременеть. Если старше 40 — лучше обратиться к врачу ещё раньше.
То есть при планировании лучше действовать так:
-
не ждать, пока беременность наступит естественным путём;
-
параллельно обследовать обоих партнёров (мужской фактор бесплодия встречается часто);
-
сразу обсуждать альтернативную тактику, чтобы не застрять в бесконечных безрезультатных попытках.
Обследование перед ЭКО после 40 лет: базовый чек-лист
В таблице мы привели основные методы диагностики для пар старшего репродуктивного возраста. Не стоит сдавать все анализы сразу, полный и правильный список анализов вам предложит врач-репродуктолог клиники «Геном» в Волгограде. Он оценит вашу ситуацию и подберёт индивидуальный список исследований.
|
Для женщин |
Для мужчин |
|
1. Проверить овариальный резерв (запас яйцеклеток) и баланс гормонов:
2. Оценить матку и эндометрий:
3. Проверить общее состояние здоровья:
|
1. Спермограмма — исследование эякулята, которое помогает оценить способность сперматозоидов к оплодотворению.
2. Дополнительные тесты по показаниям:
|
Как выбирают тактику ЭКО после 40
Протокол ЭКО, который посоветует врач, может отличаться в каждом конкретном случае. Репродуктологу нужно учесть много факторов, и каждый может повлиять на ход работы. Ниже расскажем, на что примерно будет ориентироваться врач.
1. Получение яйцеклеток и сперматозоидов
Врач оценит овариальный запас, гормональный фон и историю попыток забеременеть, если они уже были. На основе этих данных репродуктолог решит, будет ли гормональная стимуляция или можно накапливать яйцеклетки в естественном цикле.
В это же время нужно получить сперматозоиды — для этого мужчина сдаёт эякулят в условиях клиники. Затем сперма проверяется и, если половые клетки здоровые, отправляется в криохранилище. Если по результатам спермограммы выявились проблемы, их решают совместно с врачом — урологом-андрологом.
2. Цель на ближайшие месяцы
Когда яйцеклеток и сперматозоидов достаточно, начинаются другие этапы:
-
оплодотворение яйцеклетки методом ЭКО или ИКСИ;
-
культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты (5-6 день развития);
-
криоконсервация эмбрионов;
-
подготовка эндометрия и перенос эмбриона в полость матки;
-
при необходимости врач может обсудить дополнительную диагностику эмбриона — ПГТ.
Если генетическая диагностика эмбрионов (ПГТ) выявила нарушения, репродуктолог может предложить ЭКО с донорским материалом.
Частые вопросы перед ЭКО после 40
1. Можно ли сделать ЭКО после 40, если АМГ низкий?
Можно, но стратегия в таком возрасте меняется. Важно реалистично оценить возможности и заранее обсудить альтернативный план, если эмбрионов будет мало или они окажутся плохого качества.
2. ЭКО после 40 — это всегда много попыток?
Не всегда. В клинике «Геном» в Волгограде мы можем подобрать вспомогательные методы и правильно выстроить тактику, которая увеличит шансы на наступление беременности.
3. Нужно ли ПГТ всем после 40?
Нет, ПГТ назначается не всегда. Это инструмент, у которого есть плюсы и минусы, и назначается он строго по показаниям. Однако по наблюдениям врачей клиники «Геном», ПГТ может повысить шансы на 10-15%.
4. Правда ли, что после 40 чаще бывают выкидыши?
Да, риск выкидышей растёт с возрастом. Но, зная возраст, мы можем заранее всё предусмотреть: назначить расширенную диагностику для будущей мамы, проверить хромосомный набор эмбрионов, внимательнее выполнять скрининги.
